(一)医院内部缺少增强内控的认知，执行效率低下

由于受计划经济的影响，医院内部的管理模式仍停留在落后的经验性管理，医院经营活动对政策指导的依赖性大，从具备较强医疗技术经验的工作人员中选拔医院管理层，缺乏对内部控制和财务管理工作的专业性认知。工作人员没有接受过有关方面的专业培训，不了解内部控制知识，决策层内控意识薄弱，财务管理工作经验少，这种混乱的财务管理工作体制严重影响了财务工作效率，导致财务管理内部出现漏洞，造成费用支出过大，造成资源浪费。

(二)内部控制工作执行不力，监督不到位

为保证运营效果，医院的内部控制制度的执行需要严格的控制程序，健全的制度，合理的机构设置，长期有效的规范运行机制和领导机制。虽然当前许多医院依照国家规定建立了内部控制制度，但仍然有部分医院没有建立，在已经建立内部控制制度的医院中，也存在有未将制度在工作中进行实施运用的现象存在，并没有做到对医院权力集中的部门和岗位实行分事行权、分岗设权、分级授权、定期轮岗。

(三)没有规范的收款制度，导致医院收入流失

医院收入具有多样性的特点，因此没有合理的内控制度，难以对其进行有效管理，很多医院收费时无章可循，存在大量漏收、人情漏费、随意退费等现象。例如公物私用，对亲属朋友“免费就诊，免费检查”，退费不走合理章程，套取资金，科室执行物价标准不严格，收费标准随意变动。这种缺乏监管的、不规范的人为操作导致医院业务收入出现流失。

(四)费用支出随意，虚高浪费现象严重

因为医院资金监管不力，财务预算控制不规范，容易出现贪腐现象。医院工作人员凭借内部工程建设、医疗设备采购、药品材料采购等增加灰色收入，导致医院资金出现流失。医院对成本效益控制并没有实行完全的精细化管理，在大型医疗设备的购置中没有进行严格科学的成本效益分析，造成购买回的设备闲置浪费、使用效率低下等现象存在，在药品、卫生材料、物资采购中并没有完全做到物美价廉，增加了病人和医保基金负担，造成了对宝贵的医保基金的浪费。在办公用品、水电燃油等支出中管理粗放，造成了对国有资产的损失浪费。

(一)建立良好的财务内控环境

健全合理的财务内部控制制度，对医院的自我约束和防范有重大影响。为了强化医院内部流程控制，加强内部权力制衡，防止权力滥用，规范内部权力运行，医院应当根据自身的业务性质、业务范围、管理架构，按照决策、执行、监督相互分离、相互制衡的要求，科学设置内设机构、管理层级、岗位职责权限、权力运行规程，切实做到分事行权、分岗设权、分级授权，并定期轮岗。明确医院职工责任，落实到人，落实到事，追责制度明确，人人约束，每一个工作行为都要符合内部控制制度，只有全员参与，才能建设好财务管理内部控制制度。

(二)提高财务管理工作人员职业素养

划分好人员职责和权限，相互负责相互监督，完善财务管理方面的人员部署，设置相关监察部门督促，不仅要求医院领导不断学习，提高管理知识，跟上时代形势，内部工作人员也要加强自身文化修养，通过学习强化理论知识，同时引进高精尖的内控和管理人才，用老手带新手，定期进行理论培训和学习，培养医院内部财务管理内部控制层面的新生力量，让每一个相关工作者都跟上时代的脚步，深刻理解国家发展形势，医院市场责任和竞争形势，提高对风险的认知和应对，使医院内部财务工作方面新生力量壮大，从内部提高体制改革和内部控制建设的积极性。

(三)强化对内部控制的监督和评价工作

内部控制的监督和评价是确保内部控制建设不断完善并有效实施的重要环节。从内部而言，各部门要相互配合，保证信息的真实性，要充分发挥内部审计部门的作用，定期对内部控制的有效性作出评价并提出可行性的整改方案。

医院的财务管理工作是医院工作中很重要的一部分，首先财务工作直接分配医院工作者的个人所得，对医务工作者的工作积极性有一定影响，进而对医院医疗水平造成影响。因此完善医院财务管理机制，强化医院内部控制是医院工作中很重要的一部分，这将对医院的综合水平有重要影响，因此合理进行人力资源调度，提高医院内部控制建设，将管理模式向现代高效的方向调整，充分有效的获得和使用各种资源，对医院内部进行制约、调节，不仅能充分发挥职工的个人潜力，提升工作能力，同时也会增强医院在市场体制下的行业竞争力。