我国大型公立医院监督分为内部监督和外部监督两个方面，内部监督包括纪检监察，审计监督，民主监督等;外部监督包括法律监督，上级主管部门监督，专职监督部门的监督，社会监督等。通过内部监督和外部监督，专职监督和法律监督，民主监督和组织监督，多重监督组合，以形成监管合力，覆盖医院管理的每一个环节。这种模式似乎是全面的、综合的，却存在着自身的缺陷，因各种监督资源在监督依据、履职定位、监督方式、监督内容、监督的侧重点上存在较大差异，实质是各自为阵、各自为战，即使有少量的交叉，但因为缺少龙头部门，缺乏整合，难以形成合力，形成监督实效。如果由其中一种监督资源为主导，统一管理和调度其他监督资源，往往会导致主导监督资源只从自己的监督定位去考虑问题，强化自身监督而削弱其他监督资源的监督效果，从而导致整体监督力量失衡、效果不尽如人意[2]。从监督的性质看，各种内部监督资源，如纪检监察，审计，工会，在一定程度上参与医院的决策和管理活动，这就导致了内部监督的客观性、独立性和公正性会受到一定的影响。法律监督、上级部门的监督、专职监督部门监督等外部监督因为时空距离的限制等客观因素，难以做到时时监督、事事监督，很难对医院决策和管理形成有效监督。

我院建于1958年，是本地区唯一一所承担妇女儿童保健、医疗、科研、教学和新技术推广的三级甲等妇幼保健机构，设有39个一级业务科室、7个医技科室，在职职工1200余人，人员众多、科室分散、业务繁忙、责任重大。为此，我院建立由党委领导的联席会议制度，整合各类监督资源，明确监督职责，分类实施、归口负责，统一运用监督结果，构建较为完善的监督体系。

2.1建立联席会议制度

成立由院党委领导、院纪委牵头，监察、审计、人事、工会等部门参与的联席会议组织，制订监督计划，明确监督重点。每月召开联席会议，通报监督情况，汇总监督线索，筛选重点监督的科室和事项，跟踪监督整改，每半年向院党委汇报一次监督情况和整改落实情况。

2.2纪检监察监督

依据党章党纪和监察法，在上级纪委监委和医院党委领导下，侧重于对干部、对党员廉政建设和行风建设方面的监管，充分行使监督、执纪、问责的职能[3]，监督在先、挺纪在先。我院将全院所有科室划分为53个单元，每个单元设组长、副组长和廉政行风联络员1名，组成工作网络，实行网格化无死角监督。每月开展廉政行风专项查房，推进廉政行风工作常态化、全覆盖。编印《淮安市妇幼保健院廉政行风工作台账》，内容包含科室廉政行风工作计划、风险点排查、廉政行风工作制度、日常工作记录、培训考核记录等全流程内容，以台账记录工作、指导工作、引领工作，规范开展党风廉政和行风建设监督工作。

2.3制度监督

我院党委修订了《党委会议事规则》、《“三重一大”事项集体决策制度》、《院长办公会议事规则》等各项制度，形成持续有效的制度监督[4]。

2.4审计监督

院审计科依据《审计法》、《卫生计生系统内部审计工作规定》等法律法规、内控准则和内审准则，在院党委领导下，审计的重点内容包括医院重大决策落实情况、医院发展规划完成情况、预决算情况、业务收支情况、基本建设情况、政府采购及一般采购情况、国有资产管理情况等所有经济活动事项；领导干部及科室二次分配经济责任审计；内部控制评价及风险管理审计[5]。

2.5工会民主监督

院工会依据《工会法》、《劳动法》和《医院章程》进行民主监督，侧重于医院发展规划、“三重一大”事项的监督，切实保障职工依法行使民主管理的权利[6]。

2.6外部监督

院监督联席会议组成部门定期与上级管理部门、司法机关、执法机构联系，加强信息构通，接受法律监督、上级主管部门监督、专职监督部门监督、社会各界监督等外部监督，同时，共享外部监督的结果，将外部监督的成效转化为内部监督的资源。

我院通过构建大型公立医院监督体系，配套建立了一系列制度，以责任清单的形式明确了各部门的职责。2016年以来，全院无一人因违法违纪受到组织处理和纪律处理。医院第三方调查社会满意度达95%以上，医院打造的“幸福妇幼”品牌被中国卫生思想政治工作促进会妇幼分会评为“全国党建十大品牌”，医院被评为全国妇幼卫生文化先进集体，全市软环境行风建设先进集体、改善医疗服务先进集体，社会影响力日益扩大。

大型公立医院监督体系建设的关键是党的领导，其核心是各种监督资源参与的联席会议制度，建设监督信息平台，定期通报监督结果，避免条块分割、信息封锁、交流闭塞等单一的监督模式。同时，要保持各类监督资源的相对独立性，不进行机构撤并整合，不以一种监督代替另一种监督，而要更加注重工作职能的配合与协作，通过定期联席会议平台，使各种监督信息得到及时的交流和运用，构建分工实施、配合合作、综合运用的大监督体系，优化监督成本，节约监督资源，提升监督效果，提高监督质量。

4.1明确责任分工

《中国共产党党内监督条例》明确规定，党委在党内监督中负主体责任，党委书记是第一责任人，党委成员在职责范围内履行监督职责。按照主体责任和“一岗双责”要求，明确责任分工，统筹各种监督资源开展监督工作，这是党委履行主体责任和坚持党性的体现，是各级党组织的神圣职责。党委主导下的班子成员负责制，能最大限度地发挥监督效能，并以公平，公正的方式开展医院所有领域全过程、全员的监督，提高监督合力和监督效率。

4.2纪检监察监督

这是对监督进行再监督，监督院党委履行主体责任、班子成员履行“一岗双责”责任，监督各科室持续开展廉政风险源点和履职风险源点排查，并针对排查出的风险源点建立健全防控制度，加强对重要权力运行的防控，开展实施前、实施中、实施后嵌人式监督。纪检监察监督行使的是再监督职能，不能以纪检监察监督代替院、科两级主体责任的监督

4.3审计监督

这是一种滞后性监督，通过事后审查，评价医院经营活动及内部控制的规范程度和工作效率，监督医院运行的全过程，实现审计的全覆盖。要注重审计结果的运用，对违法违规的行为及时予以揭示，以问题为导向，提出整改要求和改进管理的建议;要将审计结果和整改情况及时向院党委报告。院党委要定期研究审计工作，将审计结果作为制定医院经济政策的依据，并作为科室、个人考核的重要参考。

4.4充分发挥工会民主监督的作用

工会民主监督以院务公开为前提、以职代会为平台、以各级工会组织为桥梁、以共同决策为机制，充分发挥职工的民主意识和权力。工会民主监督的手段是医院实行职工代表大会制度。职工代表大会制度是医院集体管理的重要环节，是医院党委领导下职工依法行使民主权利，实行集体决策、集体监督的基本制度和形式，是医院院务公开的重要载体。