1、内部管理干部经济责任审计的覆盖面更广

根据2010年4月颁布的《上海市单位内部管理的领导干部（人员）任期经济责任审计实施办法》规定，各级党政机关、审判机关、检察机关、事业单位、群众团体、国有及国有控股企业、金融机构等单位管理的下级单位、负有经济管理职能的内设部门或机构的主要负责人在办理提任、调任、免职、辞职、退休等事项时，应当接受任期经济责任审计。2011年起笔者单位建立内部管理干部经济责任审计制度，要求对所有换届的内部管理干部实行经济责任审计，主要从干部任职期间相关经济活动的真实、合法、效益等三个方面入手，客观公正的鉴证与评价其履职情况及所承担的经济责任情况。至今已完成2轮职能部门中层干部换届经济责任审计，约30余人次，实现了医院内部管理干部审计全覆盖。

2、内部管理干部经济责任审计的要求更强的专业性

2018年1月国家审计署发布第11号令《审计署关于内部审计工作的规定》，该规定对于经济责任审计提出了新的要求，进一步拓展了内部审计职责范围，将监督范围拓展至内部控制、风险管理领域，将目标定位为“促进单位完善治理、实现目标”。明确内部审计职责范围。涉及内部管理领导人员经济责任审计等12项职能，增加了贯彻落实国家重大政策措施情况审计，发展规划、战略决策、重大措施以及年度业务计划执行情况审计，自然资源资产管理和生态环境保护责任的履行情况审计，境外机构、境外资产和境外经济活动审计，协助督促落实审计发现问题的整改工作等职责。

根据以上文件的新要求，结合笔者单位的实际情况，修订了医院内部管理干部经济责任审计的重点关注内容：一是对被审干部任职期间经济活动的合法性进行重点审计。要求审查离任前二个会计年度及期间与财政财务收支有关的行政管理、经营业绩和财务活动等经济活动情况，全面反映被审计者在任职期间各项指标的完成情况以及应承担的经济责任；二是对被审干部任职期末资产真实性进行重点审计。主要审查其对国有资产保值增值职责的履行情况，着重审查资产存量的真实性、资产增减变动的合规性和资产结构的合理性，确保国有资产的安全与完整。三是对被审干部任职期间执行的重大经济决策进行重点审计，主要审查对重大事项的决策依据的科学性、决策流程的规范性及决策的执行力等，从而进一步评价被审干部在任职期间的重大决策项目是否按规定立项实施、是否达到预期的经济效益。四是对被审干部内部控制制度建立健全情况进行重点审查。主要审查部门预算编制与执行、经济合同签订等控制制度情况。五是对被审干部遵守财经法纪及廉洁自律方面的履行情况等。通过这些方面的审计，目的是对干部的管理水平、管理能力与廉政方面作出客观评价。

3、内部管理干部经济责任审计的效果越来越重要

一方面2017年10月国家卫计委颁布第16号令《卫生计生系统内部审计工作规定》，明确规定审计结果及审计整改情况应作为党风廉政建设；被审计单位、领导班子和领导干部年度考核；被审计单位主要负责人的考核、任免、奖惩；审计事项相关责任人的个人年度考核等工作的重要参考依据，应在适当范围内通报，并归入被审计领导干部个人档案。

把握内部管理干部经济责任审计成果运用重点，建立问责机制。就是将审计的结果通过组织、纪检等部门转化利用到加强内部管理干部的监督管理上，与各部门之间建立起良好的协调配合机制，使审计结果得到更有效的运用。

近年来公立医院在加强内部管理干部经济责任审计中取得了一定成绩，也存在一些亟待解决的问题：

1、思想认识不足，重视程度不够

其一是被审计对象对审计的认识不足、了解不够。被审计对象往往以消极心态对待审计，选择性的提供材料与介绍相关情况，对审计发现的问题寻找各种理由来推诿、逃避整改，导致审计发现的问题被人为弱化，整改不力。其二是部分审计干部的思想认识不足，未能清醒的认识到当前干部经济责任审计的重要性，不能以高标准要求自己和被审计对象，碍于情面，向审计发现的问题妥协低头。

2、问题层出不穷，审计风险加大

医院内部管理干部经济责任审计内容多、范围广、难度大、期限长，被审部门管理水平参差不齐、经济舞弊的手段隐蔽性强、审计时间有限以及审计成本制约和审计方法落后等原因，使得内部审计人员获取充分适当审计证据的难度大，从而加大了审计风险。

3、评价体系不完善，结果运用不充分

在实际审计中，由于审计资料和证据获取的局限性、职责和权限不够明晰、评价范围难以界定、评价体系不完善，标准无法量化等问题都会增加审计难度，目前在医院内部管理干部经济责任审计中，审计评价主要依赖于审计人员的专业判断，这种依靠个人专业判断的方式,主观性强、随意性大，直接影响到审计结果运用的正确性与有效性。

4、审计技术滞后，从业人员素质良莠不齐

一是医院内审人员的来源大多是财务人员转岗，缺少掌握审计、管理、工程技术和信息方面专业知识的复合型人才。二是审计人员往往习惯于财务收支审计模式，审计理念陈旧，审计技术落后，尤其对经济责任审计缺乏探索性试验，不能适应新时代下的经济责任审计的需要。

内部管理干部经济责任审计作为医院干部监督管理的重要环节，是贯彻落实现代医院管理制度中公立医院要加强党的领导的重要抓手。也是积极探索党委主体责任、纪委监督责任、党政主要领导第一责任人责任和领导班子成员“一岗双责”的有效举措，通过“主动管，管得了，管得好”，推动全面从严治党向纵深发展。

1、以目标为导向，建立完善的干部经济责任审计制度体系

建立完善的干部经济责任审计制度体系，有利于强化党委、纪委、党委书记和班子成员各自的责任理念，明确责任框架，完善责任动力传导机制；有利于形成党建与业务工作融合协作。2011年我院内部管理干部任期经济责任审计实施办法出台，从审计目的、对象、主要内容、实施等方面进作了具体规定，明确了医院中层干部必须接受经济责任审计，从制度上进行了规范和完善。

2、以问题为导向，建立常态的干部经济责任审计管理体系

把干部经济责任审计常态化管理，真正做到及时发现问题、解决问题、举一反三、触类旁通。2017年医院对所有职能科室中层干部进行了换届经济责任审计。本次审计共涉及审计资金共计8.9亿元，在合同管理、财务管理、资产管理、科研经费管理、捐赠管理等方面共提出了审计意见30条。通过审计，增强了中层干部勤政廉政意识，对规范管理流程，提升管理能力等方面起到积极作用。

3、以结果为导向，建立有效的干部经济责任审计监督体系

强化执纪问责，切实履行管党治党责任。党的十九大报告和新党章把纪律建设纳入党的建设总体布局，赋予有干部管理权限的党组相应纪律处分权限。权力就是责任，责任就要担当。成果运用要更充分，加强追责问责，推动整改落实动真格、真到位，及时将审计工作成果转化为制度性成果，确保在问题整改、建章立制、干部监管上见成效。医院党政领导高度重视干部经济责任审计整改工作，明确了被审计岗位的现任中层干部要作为审计整改工作第一责任人，并要求在限定期限内完成整改任务。各职能科室按照要求，积极主动的配合了整改工作，根据问题清单逐一进行了整改，整改覆盖率为100%。

4、人才强审，建立高素质的干部经济责任审计队伍建设体系

一是内审人员职业道德操守是内部审计质量的基本保证。内审人员的职业道德操守主要包括：职业品德、职业纪律、保持专业胜任能力的职业责任感。职业道德操守是决定内部审计结果质量的关键因素。二是内审人员的胜任能力，包括内审人员的专业素质和知识结构。三是要增强团队意识，增加团队凝聚力，提高服务意识、提升沟通能力。四是创新审计方式方法，提高政策水平，注重发现和解决问题，找准问题实质，敢于担当负责，不断提升经济责任审计工作的层次、水平和效能。

经过多年的探索实践，医院内部管理干部经济责任审计工作逐步深入，逐步规范，初见成效，一定程度上起到了内部审计“杀毒软件”作用，从而实现对权力运行的制约和监督，确保权力运行的安全。医院内审部门应积极探索和建立适应新时代下内部管理干部经济责任审计更有效的工作机制与方法，为医院评价和选拔任用领导干部提供重要依据，在严肃财经法纪、维护经济秩序、促进党风廉政建设等方面发挥积极的作用。